FORMULIR ONLINE PERMOHONAN INFORMASI Nama Pemohon Informasi *Isi Nama Anda sesuai Kartu Identitas (KTP) dan/atau Nama Instansi atau Nama OrganisasiAlamat *Isi Alamat Lengkap sesuai Kartu Identitas (KTP) atau Alamat Instansi atau Alamat OrganisasiEmail *Isi dengan Email Aktif (contoh: abcdefgh@gmail.com)No HP *Isi dengan Nomor HP Aktif (contoh: 08123456789)Tanggal Permohonan *Pilih Tanggal Hari IniRincian Informasi yang Dibutuhkan *Isi dengan Rincian Informasi yang Anda Butuhkan (contoh: Laporan Dana Bantuan Operasional Sekolah SDN xxxxxxx Kota Malang)Tujuan Penggunaan Informasi *Isi dengan Tujuan Penggunaan Informasi (contoh: Sebagai media kajian internal dan bahan edukasi pada masyarakat)Cara Memperoleh InformasiMelihat/Membaca/Mendengarkan/MencatatMendapatkan Salinan Informasi (Hardcopy/Softcopy)Cara Mendapatkan Salinan Informasi *Mengambil LangsungKurirPosEmailFaksimiliSesuai dengan Peraturan Walikota Malang No 50/2010 Biaya yang akan dikenakan bagi permintaan salinan informasi dibebankan kepada pemohon informasiLampirkan Kartu Identitas (KTP/SIM) *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileFormat File .jpg atau .pdf dengan Ukuran Maksimal File 1 MBAnda Setuju Dengan Ketentuan Yang Berlaku Dalam Permohonan Informasi? *Ya, Saya SetujuPastikan Anda telah membaca Hak-Hak Pemohon Informasi dan Kebijakan PrivasiKIRIM PERMOHONAN INFORMASI
